Консультации

- Здравствуйте, Екатерина!
Для установки имплантата ни возраст, ни Ваше планируемое состояние не являются противопоказанием. Если имплантат устанавливается согласно стандартного классического протокола, то он будет служить столько, сколько заложено в его индивидуальной программе производителя без расшатывания и тем более без выпадений. Даже дефицит костной ткани, возможно присутствующий у пациента в области удаленного зуба, мы сегодня решаем путем свободной пересадки костной ткани или костных заменителей импортных и отечественных производителей.
В своей клинике при отсутствии зубов мы в обязательном порядке предлагаем нашим пациентам не менее двух альтернативных вариантов, в том числе с применением метода зубной имплантации, который мы успешно используем последние 20 лет.

Имеются противопоказания, необходима индивидуальная консультация в условиях клиники с обязательным томографическим обследованием.

- Здравствуйте, Татьяна!
Впервые в практике лазерную отбеливающую систему мы применили 12 лет назад. Затем использовали систему ZOOM. Получили неплохие результаты. Новую абсолютно безопасную систему клинического отбеливания, которая, кстати, в России появится только в 2012 году, была изучена нашими специалистами в Кельне (Германия) и будет внедрена в мае следующего года.

-Здравствуйте, Екатерина!
Технологию лечения, удаления зубов под общим наркозом мы планируем внедрить в следующем году.

- Здравствуйте, Людмила!
Методы, которые Вы перечислили, мы использовали еще 15 лет назад. На сегодня имеются более эффективные технологии безоперационного лечения одонтогенных кист зубов. Самое важное - точно поставить диагноз, дифференцировать его с подбными заболеваниями. После чего подготовить канал зуба специальным, так называемым, эндодонтическим компьютером до нужной конусности, например, 08, после чего констатируют одонтогенное кистозное образование зуба с томографическим обследованием этой зоны зуба, иными словами, уточняют диагноз, форму, размер образования и после этого определяют технологию восстановления зуба.

- Здравствуйте, Ирина!
Самыми популярными металлокерамическими протезами являются коронки из оксид-алюминия и диоксид-циркония «CEREC» и «PROCERA». Существуют цельнокерамические коронки системы «EMPESS».

Стоимость подобных протезов от 15 до 30 тыс. рублей за одну единицу.
Большой опыт изготовления цельнокерамических протезов имеет, например, клиника «АРПА КЛАССИК» (г. Москва). Можно выйти на их сайт.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

-Здравствуйте, Юлия!
Клиника эстетической стоматологии «ИНТЕРСТОМ» является авторской клиникой современной стоматологии. Мы не только имеем 15-летний опыт имплантации зубов, но и все эти годы занимаемся особо сложными видами зубопротезирования с высокой степенью эстетики, пересадкой зубов и
всеми видами лечения зубов.

Впервые световая пломба поставлена мною пациенту 18 лет назад, когда в республике не слышали об этом. Поэтому сегодня мы имеем большой опыт работы с данными материалами и добились при определенных показаниях долговечности службы данных пломб и пролечивания зубов.
Официальные гарантии клиники - до 3-х лет, лично мои гарантии - 5 лет, а на имплантаты - свыше 15 лет.

Персональную ответственность на всех этапах лечения несет лечащий врач и автор клиники. Мы стараемся учитывать все пожелания пациентов, рады каждому и работаем с высокой степенью надежности.

Мы приглашаем Вас в нашу клинику, но при одном условии: Вас запишут планово в удобное для нас время.

Заранее извиняемся, если Вам придется немного подождать.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

- Здравствуйте, Елена!
Вашему ребенку необходима консультация специалиста по детской стоматологии в специализированном учреждении или клинике, имеющими лицензию на оказание данного вида стоматологических услуг. Заочно могу добавить, что лечение зубов при наличии показаний необходимо проводить в любом возрасте. Детский стоматолог на консультации определит план санации полости рта ребенка, возможное динамическое наблюдение, и, конечно, найдет необходимый подход к маленькому пациенту вместе с родителями.

Имеются противопоказания, необходима консультация.

- Здравствуйте, Павел!
Современная имплантология в стоматологии располагает неограниченными возможностями в восстановлении отсутствующих и подлежащих удалению зубов. Имплантацией зубов лично я занимаюсь уже 15 лет, и за время успешной практики вживления зубов я подсаживал одновременно 18 имплантатов при наличие у пациента всего 4-х собственных зубов.
В Вашем случае ситуация значительно проще. Это займет после дополнительного обследования при отсутствии противопоказаний с момента хирургического этапа до полного зубопротезирования около 6 месяцев. Стоимость установки «под ключ» одного имплантата с коронкой составляет в нашей клинике от 18 до 30 тыс. рублей.
В ближайшее время, предположительно в сентябре - октябре, мы запустим на поток, так называемый, народный имплантат, производства Россия - Германия, стоимость «под ключ» которых будет равняться 5 — 10 тысяч рублей. Это будет доступно практически каждому. Гарантия — 15 лет.
Для этого сейчас в своей авторской клинике мы запустили зуботехническую лабораторию и литейный цех, что позволит сократить сроки изготовления зубных протезов в 2 раза. Комплектация хирургического кабинета стоматологическим томографом позволит нам с бригадой хирургов-стоматологов проводить зубную имплантацию и костную пластику ежедневно с высокой степенью надежности и точности.

Необходимы индивидуальная консультация, так как имеются противопоказания.

- Здравствуйте, Мария!
Заочно без консультации стоматолога-ортодонта в условиях стоматологического кабинета не предоставляется возможным определить виды систем аппаратов и брекетов, соответственно, показаний и противопоказаний для данных видов работ.
Необходима индивидуальная консультация врача-ортодонта на месте.

- Здравствуйте, Алена!
Для начала Вам необходимо пройти консультацию у стоматолога-ортодонта и определиться, возможно ли исправление прикуса более физиологическим способом при помощи ортодонтических систем.

-Здравствуйте, Ольга!
Имплантация нескольких зубов возможна после предварительного обследования с компьютерной томографией челюстей.

Совсем недавно после определения показаний к методу зубной имплантации мы в течение 20 дней установили пациенту на верхней и нижней челюсти 18 имплантатов и в течение 14 дней, согласно классическому протоколу, на втором этапе провели полное протезирование несъемными эстетическими протезами.

Но бывают ситуации, когда необходимо сначала подготовить костное ложе для имплантатов и только потом провести установку самих имплантатов с отсрочкой во времени.

В любом случае необходима предварительная консультация с томографическим обследованием в клинике.

-Здравствуйте, Андрей!
Если представлять с Ваших слов ситуацию в полости рта, то получается концевой дефект зубных рядов в области верхней и нижней челюстей. В этой ситуации как альтернатива возможны съемные и условно съемные бюгельные протезы на атачменах, либо метод зубной имплантации после дополнительного обследования в стоматологической клинике.

Мы используем различные системы стоматологических имплантатов: от пластинчатых эндооссальных и субпериостальных до цилиндрических или корневидных. Это российские, немецкие и шведские системы.

Стоимость хирургического этапа зубной имплантации - от 8600 до 15000 рублей. Разрушенные зубы мы, по возможности, восстанавливаем с помощью зубосохраняющих эндодонтических и хирургических технологий. Установка одного зубного имплантата проводится в течение 16 - 20 минут. Имеются противопоказания, необходима консультация в условиях стоматологической клиники.

- Здравствуйте, Карина!
1. Для определения и устранения причины изменения цвета эмали зубов, необходимы консультация и осмотр в условиях стоматологической клиники. Для этого существует множество альтернативных восстановительных технологий при существующих показаниях и противопоказаниях, выявляемых индивидуально.

2. Дефекты режущих и жевательных поверхностей зубов после выявления и устранения причины возникновения неровностей восстанавливаются методом эстетической реставрации при щадящем препарировании, способствующему максимальному сохранению тканей зубов.

- Здравствуйте, Татьяна!
Приглашаю Вас ко мне 28 января 2011 года в 8.40 по адресу: ул. Пролетарская, 46.

- Здравствуйте, Ирина!
По обращению наша клиника эстетической стоматологии «ИНТЕРСТОМ» оказывает специализированную стоматологическую помощь всем желающим, независимо от региона и страны проживания.
За последние 6 месяцев мы пролечили более 20 человек из Австралии, Новой Зеландии, Швейцарии, Германии. В декабре прошлого года провели полное лечение и зубопротезирование гражданину Италии. В марте текущего года планируем принять по предварительному согласованию пациентку из Исландии для проведения, например, лечения каналов зубов и зубной имплантации с последующим зубопротезированием.

- Здравствуйте, Николай!
Ортодонтическое лечение зубов с использованием системы брекетов НЕ является отсрочкой службы по призыву в вооруженных силах России. Любое лечение при отсутствии каких-либо зубов постоянного прикуса назначается с обязательной консультации врача ортодонта. Данные специалисты консультируют во всех стоматологических клиниках города, ведущих частный прием. Хороший опыт работы имеют ортодонты городской стоматологической поликлиники, принимающие взрослых и детей по данной специальности.

- Здравствуйте, Любовь!
Пародонтит - это воспаление околозубных тканей. Опухание и кровоточение десен - первый признак начинающейся болезни. Пародонтит - это тихий «убийца» зубов, так как костная ткань, которая окружает корень, постепенно рассасывается и зубы выпадают.

Это заболевание необходимо как можно раньше диагностировать и обязательно лечить. Стабилизация данного процесса сегодня абсолютно возможна и даже необходима. При выявлении причин, вызывающих данное заболевание, мы на сегодня располагаем силами и средствами, способными остановить эту болезнь. Более того, применяем современные технологии и новинки, профилактику, хирургические зубосохраняющие методы лечения, способные не только остановить, но и предотвратить пародонтит.

При индивидуальной консультации и диагностики, комплексности, последовательности, взвешенности, стабильности и систематичности эффективного лечения имеем уже сегодня хорошие результаты.

- Здравствуйте, Ирина!
Зубы мудрости очень часто прорезаются за пределами 17 – 20 лет. Под них подстраиваться абсолютно нет необходимости. Я рекомендую Вам при наличии проблемы кривизны постановки зубов в постоянном прикусе обязательно обратиться к ортодонту, который имеет большой опыт успешной работы.

Хочу добавить, что совсем недавно общался с коллегой из Лондона, который очень часто в своей клинике данные зубы мудрости планово удаляет, не дожидаясь их полного прорезывания. Лично я не всегда с этим согласен, и считаю, что подход к этой проблеме в каждом конкретном случае должен быть строго индивидуальным и абсолютно взвешенным при дополнительном обследовании.

- Здравствуйте, Александр!
Зубная имплантация в современной мировой стоматологии используется в течение 40 лет. Мой опыт применения данной технологии – 15 лет.

Противопоказания на сегодня для дентальной имплантации минимизированы. Если у Вас отсутствуют 2 зуба, можно поставить 2 имплантата. Любой зуб, подлежащий удалению, возможно заменить одномоментно или отсрочено заменить дентальным имплантатом. Это решается индивидуально при дополнительном обследовании. Не так давно мною были установлены одному пациенту 18 имплантатов.

Одна имплантация «под ключ» в нашей клинике стоит от 10 до 30 тыс. рублей в зависимости от используемой системы имплантатов. А мы используем более 5 видов современных мировых аналогов.

Но до того, как установить имплантат, я применяю самые современные новинки технологи зубосохранения и стараюсь сохранить большинство имеющихся зубов. И это тоже получается.

- Здравствуйте, Люция!
Молочные зубы являются проводниками постоянных зубов и нуждаются в обязательном лечении и сохранении до прорезывания постоянных. На сегодня существует много эффективных технологий и материалов для лечения молочных зубов. Детский стоматолог определит в индивидуальном порядке наиболее надежную и безболезненную процедуру для каждого ребенка.

- Здравствуйте, Анна!
Для того, чтобы изменить или скорректировать цвет зуба необходимо провести технологию отбеливания, либо использовать реставрационное осветление. В иных случаях, возможно установить венир.
Принятие окончательного решения проводится после индивидуальной консультации и осмотра стоматологом в условиях клиники.

- Здравствуйте, Сергей!
Вживление зубного имплантата по ощущениям значительно проще, чем удаление зуба. Немецкие дантисты называют эту процедуру как установку зуба по пути на работу.

Сначала в десну и костную часть челюсти вживляется искусственный корень из титана, а через несколько месяцев, когда имплантат прижился, на него накручивается верхняя часть и устанавливается коронка. Можно поставить имплантат сразу после удаления зуба - одномоментно.

Средний возраст службы любого зубного протеза - 5 - 10 лет.

Преимущество зубного имплантата состоит в том, что искусственный корень из титана навсегда остается в челюсти, а заменяется лишь его верхняя часть - коронка. Вся конструкция выполнена на винтах, так что сменить ее нет проблем. Например, мною установленные пациентам имплантаты служат уже более 12 лет.

- Здравствуйте, Татьяна.
Учитывая специфику Вашего вопроса, можно понять, что Вы хорошо разбираетесь в данном заболевании. Если коротко, то пародонтит зубов не что иное, как воспалительный процесс тканей пародонта, чаще всего возникающий на фоне вяло текущего гингивита (воспаление слизистой оболочки десен).

В результате разрушаются более глубокие ткани десны, связки зуба и костной ткани. Постепенно слабые связки перестают держать зубы и они становятся подвижными, а десны воспаляются, кровоточат и отделяются от зубов, образуя так называемые карманы, где вместе с зубными камнями и отложениями скапливаются опасные микроорганизмы. Итог пародонтита всегда один – потеря шатающихся зубов.

От пародонтита можно защититься если начинаешь профилактику как можно раньше, например, с детства. Дело в том, что основой стоматологического здоровья являются привитые с раннего детства навыки гигиены полости рта. Чистить зубы необходимо взрослому человеку после каждого приема пищи, либо утром и вечером по 3 – 4 минуты на каждую процедуру. Остатки пищи тщательно удалять зубной щеткой, а межзубные пространства чистить специальными нитями (флоссами).

В свой рацион нужно включать сырые овощи и фрукты. И обязательно исправить, если он имеется, неправильный прикус и, что особенно важно, - укрепить мелкое преддверие полости рта и скорректировать уздечки губ и языка.

Один раз в полгода, а я своим пациентам назначаю один раз в три месяца, необходимо проводить профессиональную гигиену мягкими и твердыми частицами, скейлинг в кресле стоматолога. После чего индивидуально назначить зубную пасту, щетку, ополаскиватель, которые необходимо менять один раз в три месяца.

Излечить эту болезнь можно при ранней и правильной диагностике в любом возрасте. Наша стоматологическая клиника эстетической стоматологии «ИнтерСтом» успешно занимается и этой проблемой.

- Стоматологическая зубная имплантация состоит из двух этапов: хирургический (установка в костную ткань самого имплантата) и ортопедический (установка абатменов и коронок).

Все вместе составляет общую стоимость услуги в среднем по нашему городу от 30 до 60 тыс. рублей, в зависимости от применяемой системы. В клинике эстетической стоматологии «ИнтерСтом» все виды полной зубной имплантации составляет стоимость «все включено» от 12 до 30 тыс. рублей.

- Имплантология - это, безусловно, лидирующее направление в современной стоматологии, позволяющее успешно и гарантированно лечить адентию (отсутствие зубов) у пациентов. В современной стоматологической клинике, имеющей большой опыт в имплантологии, абсолютный показатель приживаемости имплантатов - 99,8%.

Зуб состоит из корня и коронки. Коронка - это видимая часть зуба, которую мы чистим зубной пастой. А другая, невидимая, часть зуба - корень, удерживающий коронку в челюсти. Если потерян зуб, то прежде всего надо восстановить корень. Имплантаты - это новые искусственные корни. Преимущество данного метода перед обычным зубопротезированием прежде всего в возможности восстановить утраченный зуб, не обтачивая соседние: они остаются живыми и невредимыми. Кроме того, можно раз и навсегда отказаться от мостов, так как на имплантатах будут только одиночные коронки. Представляется возможность избавиться от съемных протезов даже при полной беззубой челюсти, и, наконец, имплантат не только решает проблему отсутствующих зубов, но и снимает лишнюю нагрузку с соседних, а значит, сохраняет их.

Имплантат ощущается, функционирует и выглядит как естественный здоровый зуб. Более 90% имплантатов в течение 20 лет не подвергаются коррекции и служат без проблем, пока не приходится менять коронку. Относительным противопоказанием служит атрофия челюстей. При длительном отсутствии зуба, не имея естественной нагрузки, кость челюстей уменьшается в объеме и не дает возможности идеально подсадить имплантат.

Мы продолжим в сентябре сложнейшие операции по остеопластике - выправлению дефектов кости - с применением новейшей технологии: использование богатой тромбоцитами плазмы с факторами роста. Ни возраст, ни даже такие заболевания, как сахарный диабет и пародонтоз, не будут являться противопоказанием к имплантации. Времена, когда съемные зубы ночевали отдельно от хозяина на прикроватном столике, так же как и большие мосты, уйдут в прошлое.

- Срок службы современных имплантатов практически не ограничен. Материал из чего сделан имплантат - титан, и ломается он только при нарушении правил эксплуатации или планировании конструкции протеза. Все остальное зависит от организма пациента.

Сегодня зубные имплантаты стали рассматриваться не как отдельные объект искусственного корня, находящегося в кости, а как целостную систему «имплантат - костная ткань челюстей - слизистая оболочка - зубы антагонисты - зубной протез».

В настоящее время существуют и удачно служат своим обладателям имплантаты, поставленные более 30 лет тому назад, и никто их менять не собирается. За своими собственными пациентами и установленными имплантатами лично я наблюдаю более 17 лет. Так что говорить о каком-то запланированном сроке службы вряд ли правильно.

Но даже если теоретически возникает необходимость извлечения имплантата, существует специальная технология и система инструментов, позволяющая заменить имплантат на большего диаметра в течение 20 - 30минут абсолютно без боли и дискомфорта.

- Это сделать не только можно, но и обязательно необходимо. В качестве альтернативного варианта зубосохраняющих технологий сегодня успешно применяется Sybron Endo система в сочетании биолазера. Предварительно находятся и разрабатываются все микро и макро каналы корней зубов, например, с помощью пас-файлов и протейперов, либо других вращающихся NITI инструментов.

Затем к хроническому воспалительному очагу на корне подводится световой проводник биолазера. С его помощью выпариваются все пораженные ткани. Здоровые при этом не повреждаются. Затем вместо обычной гуттаперчи, вводится синтетический термопроводник. Он фиксируется у рентгенологической верхушки корня под контролем эндокомпьютера и радиовизиографа.

Воспаление снимается в течении нескольких часов. Боли проходят. Происходит восстановление околокорневых тканей. На контрольном рентген снимке уже через 4 - 6 месяцев можно видеть полное выздоровление данного зуба, который в обычных условиях был бы однозначно уже удален. Для данных технологий существуют объективные противопоказания, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться у специалиста, владеющего данными системами и технологиями.

Здравствуйте, Айя!
Вам необходимо придти на прием со всеми результатами анализов.

-Здравствуйте, Ольга!
Придите на прием по проблемам бесплодия в наше учреждение. Прием ведется ежедневно, кроме понедельника, с 15.00 до 16.00 по адресу: г. Йошкар-Ола, ул. Водопроводная, 83-б.

Здравствуйте, Ирина!
В сложившейся ситуации на стимуляцию овуляции лучше придти в следующем цикле. Эта процедура проводится амбулаторно, т. е. нет необходимости лежать в стационаре.

-Здравствуйте, Анастасия!
Для этого Вы должны обратиться в поликлинику.

- Здравствуйте, Елена!
У Вас достаточно сложная ситуация. Конечно, то, что Вы описываете - это поликистоз яичников. Но какой именно: первичный, вторичный, инсулинорезистентный, неинсулинорезистентный и т. д.? Определить это очень важно для лечения. В этом нужно разбираться, а для этого Вы должны придти ко мне на прием.

- Здравствуйте, Надежда!
Совпадение по главному комплексу гистосовместимости HLA может являться причиной невынашивания, хотя эта причина невынашивания на сегодняшний день успешно преодолена. Причину же бесплодия Вам нужно определить.

- Здравствуйте, Анжелика!
С одной трубой можно забеременеть, это не причина бесплодия. Микоплазму, конечно, нужно пролечить. А лучше всего, приходите на прием со всеми анализами, которые Вы сделали.

Здравствуйте, Ольга!
Стимуляция клостильбегитом является первой ступенью в индукции роста фолликулов. Если нет результатов, т. е. Нет доминантного фолликула, нужно искать причину. При поликистозе яичников такой причиной может быть инсулинорезистентность. Либо нужно искать другие нарушения, такие, как надпочечниковая гиперандрогения, дисфункция щитовидной железы и т. д. Второй ступенью в стимуляции роста фолликулов является применение прямых индукторов - гонадотропинов.

- Здравствуйте, Ольга!
Без Вашего согласия никто не может удалить маточную трубу. Но есть ли смысл ее сохранять, если она не работает. По поводу бесплатного ЭКО обратитесь в Минздрав РМЭ к главному гинекологу республики.

- Здравствуйте, Катя!
Вам необходимо придти на прием к гинекологу.

-Здравствуйте, Лиля!
Сдайте анализ крови на вета-ХГЧ. Этот анализ 100-процентно показывает наличие или отсутствие беременности.

-Здравствуйте, Анастасия!
Нет, лечения не требуется.
 

-Здравствуйте, Алла!
Вероятность беременности минимальная. Нужно сделать анализ крови на бета-ХГЧ, который точно покажет наличие или отсутствие беременности. А тесты бывают как ложно положительные, так и ложно отрицательные.

- Здравствуйте, Дмитрий!
Вам необходимо показаться андрологу.

- Здравствуйте, Ольга!
По Вашему описанию, у Вас все нормально, именно так все происходит при дефлорации (первом половом акте).
Но если кровянистые выделения будут продолжаться — обязательно покажитесь гинекологу.
 

- Здравствуйте, Екатерина!
Приходите сразу на стимуляцию овуляции в 1-й или 2-й день менструального цикла.

- Здравствуйте, Ольга!
Если врач, наблюдающий Вас, считает, что все в порядке, почему Вы ему не доверяете?

- Здравствуйте, Оксана!
У нас можно сделать гистероскопию. Гистологический результат будет готов через 10 дней. Шансы забеременеть и доносить беременность при аденомиозе есть, для этого нужно постоянно находиться под наблюдением гтнеколога и выполнять все рекомндации.

-Здравствуйте, Ирина!
На инфекции необходимо обязательно обследоваться каждому супругу.

-Здравствуйте, Валерия!
«Новинет» можно не отменять перед ЭКО. Стоимость ЭКО можно узнать в отделе платных услуг МСЧ № 1.

- Здравствуйте, Светлана!
Индекс авидности показывает Ваш иммунитет. Чем выше индекс авидности, тем выше иммунитет, сформировавшийся против инфекции (в данном случае против ЦМВИ).

- Здравствуйте, Светлана!
Вам нужно придти ко мне на прием со всеми анализами.

- Здравствуйте, Ирина!
Эти препараты не обладают токсическим действием на сперматозоиды. При лечении они не требуют контрацепции.

- Здравствуйте, Анастасия!
Да, мы проводим данный метод лечения бесплодия уже несколько лет.

- Здравствуйте, Лена!
Необходимо установить причину Вашего бесплодия. Лишний вес встречается при ряде эндокринных заболеваний, но разобраться в этом должен врач.

- Здравствуйте Ольга!
Вам необходимо срочно придти на прием со всеми анализами.

- Здравствуйте, Екатерина!
Если Вам проводится стимуляция яичников гонадотропинами, в данном случае «Гоналом Ф», то вся процедура должна проводиться под контролем УЗИ. Иначе можно получить очень тяжелое осложнение - гиперстимуляцию яичников.

- Здравствуйте, Люси!
Любое ациклическое кровотечение требует осмотра врача. Относительно бесплодия: Вам нужно придти на прием в Республиканский центр репродукции медсанчасти № 1 ММЗ.

- Здравствуйте, Азалия!
Вам нужно делать ЭКО, поэтому приходите на прием в медсанчасть № 1 ММЗ.

- Здравствуйте, Светлана!
Сдайте кровь (ИФА) на хламидии вместе с мужем в лаборатории СПИД-центра.

- Здравствуйте, Леся!
Обратитесь в Республиканский центр репродукции (Медсанчасть №1 ММЗ). Прием ведет гинеколог с 15.00 на 1-м этаже, с 16.00 - прием ведет андролог. Можно обратиться к врачу Сошиной, которая ведет прием в поликлинике МСЧ - ул. Машиностроителей, 32.

- Здравствуйте, Любовь!
Вы можете пить и то, и другое.

- Здравствуйте, Карина!
Вы не написали, в какие дни менструального цикла делали УЗИ. Если все соответствует (день цикла и размер доминантного фоликула), то он не мог за 3 дня так вырасти. Как только фолликул достигает 14 мм (обычно это 9 - 10-й день м/ц), он становится, как бы «предсказуемым», т. е. с этого момента ежедневно увеличивается на 2 мм. Соответственно должен вести себя и эндометрий, т. е увеличиваться ежедневно на 1 мм. Преовуляторный фолликул имеет размеры от 17 до 22 мм, а эндометрий должен быть не менее 10 мм.

Есть такая проблема, как «Синдром неовулированного фолликула». Чтобы его выявить, нужно сделать УЗИ после 14 дня м/ц.
Стимуляция овуляции проводится при бесплодии, связанном с ановуляцией (первая и вторая группа причин бесплодия по классификации ВОЗ).

Для того, чтобы провести стимулицию яичников и добиться овуляции, требуются три условия:
1. Проходимые маточные трубы (подтверждено на метросальпингографии или лапароскопии).

2. Фертильная сперма мужа (подтверждено спермограммой и АМГФ).

3. Наличие анализа на гормоны, сделанные на 2-й или 3-й день м/ц.
На учет по бесплодию Вы можете встать в Республиканском центре репродукции МБУЗ «МСЧ № 1 г. Йошкар-Олы». Обратитесь в поликлинику к Сошиной Л.А. Или придите на прием в стационар, который ведется ежедневно с 15.00 кроме выходных.

- Здравствуйте, Татьяна!
Вам нужно сделать гистероскопию и биопсию эндометрия, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Если диагноз подтвердится — нужно дальнейшее обследование и лечение.

- Здравствуйте, Альфия!
Если Вы находитесь в фертильном возрасте и принимали «Норколут» в цикличном режиме, а не постоянно, т. е. во 2-й фазе менструального цикла, то менструация должна быть обязательна. Если ее нет, то это либо беременность, либо патология эндометрия.
Нужно обратиться к гинекологу.

- Здравствуйте, Юлия!
Для СПКЯ характерна хроническая ановуляция с нарушением менструального цикла в сочетании с клиническими и/или биохимическими (повышение уровня андрогенов в крови) проявлениями гиперандрогении. Эти диагностические критерии были приняты обязательными по заключению экспертов Национального Института Здоровья (США).

Инсулинорезистентность, увеличение соотношения ЛГ/ФСГ и эхографические признаки ПКЯ рекомендуются как возможные, но не обязательные критерии СПКЯ.

По Вашим анализам видно повышение пролактина, а также эхографические изменения яичников. Этого недостаточно, нужны дополнительные исследования.

-Здравствуйте, Ирина!
Мне трудно сделать какие-либо выводы из того, что Вы написали. Как возник диагноз СПКЯ, если Вы беременели и рожали? Должна быть серьезная причина, вызвавшая ановуляцию. Она должна быть определена. И только потом можно двигаться в сторону ее решения.

- Здравствуйте, Анна!
Подойдите ко мне в ближайшее время и мы все уточним.

- Здравствуйте, Екатерина!
Прежде, чем ответить на вопрос, Вы должны придти ко мне на прием для осмотра.

- Здравствуйте, Анастасия!
При приеме гормональных препаратов может быть, так называемое, «кровотечение прорыва». Если выделения незначительные, ничего страшного нет. При обильных выделениях нужно обратиться к врачу. В обоих случаях прием гормона не прекращается.

- Здравствуйте, Юлия!
Мы делаем МСГ через один месяц после операции. Процедура проводится сразу после окончания менструации (5 - 7 день менструального цикла). Какое реабилитационное лечение Вы будете проводить, если не знаете, в каком состоянии находятся Ваши трубы, ведь спайки, если, конечно, они есть, образуются в первые дни после операции.

- Здравствуйте, Анна!
Для проведения СО (стимуляции овуляции) необходимы следующие условия:
- проходимые маточные трубы (должно быть подтверждено на лапароскопии или на МСГ);
- фертильная сперма мужа (спермограмма плюс АМГФ);
- нормальный гормональный фон (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, Т4 свободное, антитела к ТПО, 17 ОН прогестерон, тестостерон свободный, ДГ ЭАС).
Все гормоны нужно сдать на 2 - 3-й день менструального цикла.

- Здравствуйте, Марина!
Вам необходимо пройти обследование на инфекции:
- хламидии, уреаплазмы, микоплазмы (ПЦР (мазок), ИФА (кровь) методом ПЦР и ИФА);
- ВПГ 1 и 2 типов, ЦМВ, краснуха, токсоплазмоз методом ИФА.
Кроме того, мужу нужно сдать спермограмму.

- Здравствуйте, Надежда!
У Вас две проблемы:
- бесплодие (нужно найти причину и пути преодоления);
- беременность при HLA совместимости нужно вести на специальных препаратах.
Приходите на прием и мы начнем обследование по бесплодию.

- Здравствуйте, Милена!
Вам нужно обратиться к любому гинекологу поликлиники - он Вас обследует и направит на медикаментозный аборт.

- Здравствуйте, Екатерина!
Одно из проявлений ПКЯ - ановуляция (отсутствие овуляции). Стимуляция овуляции - это один из основных методов преодоления ановуляции. Я бы посоветовала Вам сделать сначала стимуляцию овуляции. Если она будет неэффективна, только тогда идти на оперативное лечение. Но и операция не дает 100-процентного эффекта. А в этом случае - только ЭКО.

-Здравствуйте, Светлана!
Эстрадиол понижен, если нет роста фолликулов, или их количество недостаточно. Нужно знать Ваш возраст, а также причину отсутствия фолликулов, или отсутствия их роста.
Поэтому Вам необходимо придти на прием.

- Здравствуйте, Анна!
Вам лучше придти ко мне на прием. УЗИ я делаю ежедневно в 12.30.

- Здравствуйте, Инна!
Да, мы делаем эту процедуру. Нужно придти в первый - второй день менструального цикла в 12.30 в стационар МСЧ № 1 (ул. Водопроводная, 83-б) на 6-й этаж в кабинет № 6 (кабинет УЗИ).

При себе иметь анализы:
- МСГ или ЛС, подтверждающие проходимость маточных труб;
- спермограмму;
- гормоны, которые должны быть сданы на 2-й или 3-й день менструального цикла, Т4 свободное, антитела к ТПО, 17 ОН прогестерон.

- Здравствуйте, Сергей!
Спермограмма в стационаре МСЧ № 1 делается в течение дня. Перед сдачей спермограммы в течение 4 - 5 дней нужно воздержаться от половой жизни, алкоголя, приема острой пищи, не греть половые органы (исключить ванну, баню, сауну).

-Здравствуйте, Светлана!
Сначала нужно сдать анализ на вирус папилломы человека. Удалить папилломы можно у гинеколога поликлиники.

-Здравствуйте, Наталья!
Метросальпингографию (МСГ) можно сделать у нас в стационаре МСЧ № 1. Для этого нужны анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на GN, RW, ВИЧ, Hbs Ag, ВГС, кольпоскопия.
Обследование проводится сразу после окончания менструации. Нужно придти к 14.00 в стационар МСЧ № 1 на госпитализацию. На следующий день делается МСГ, выписка - в 14.00.

- Здравствуйте, Валерия!
Гистероскопия у нас в МСЧ № 1 проводится стационарно. Пациентка госпитализируется за один день до операции. Сколько дней после гистероскопии пациентка будет находится в стационаре - зависит от объема оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла, полипа, рассечение внутриматочной перегородки, синехий и т. д.)

- Здравствуйте, Валентина!
При ациклических кровянистых выделениях обязательно нужно показаться гинекологу.
Нейродермит может влиять на «женскую систему», если очаги поражения располагаются в области наружных половых органов. Если при лечении нейродермита используются седативные препараты и глюкокордикоиды в больших количествах - лучше в этот период не планировать беременность.

- Здравствуйте, Екатерина!
Вы говорите о средах IVM для культивирования эмбрионов?

- Здравствуйте, Маша!
Для диагностики хламидиоза нужно сдать два анализа:
- ПЦР (определяет ДНК хламидии);
- ИФА (определяются антитела: Ig M, Ig A, Ig G).
При положительном ПЦР человек действительно болен хламидиозом. Достоверность метода - 95%.
При иммуноферментном анализе при первичном заражении сначала появляются Ig M, затем - Ig G, а потом - Ig A.
При персистирующей инфекции всегда положителен Ig A.
При повторном заражении повышаются Ig G и Ig A.
После лечения Ig G уменьшается в 2 - 3 раза, что является хорошим результатом.
Анализы нужно сдавать не ранее, чем через 3 - 4 недели после лечения. Затем - через 1 месяц, и еще раз - через 1 месяц.

- Здравствуйте, Катерина!
К сожалению, квот на гистероскопию не существует.

- Здравствуйте, Анюта!
Для того, чтобы произошло секреторное изменение эндометрия, гестагены нужно принимать не менее 10 дней. Если Вы были у меня на приеме 2 июня, то дюфастон Вы должны закончить принимать 12 июня. А затем в течение 7 дней ждите менструацию. Все должно происходить на фоне приема достинекса.

- Здравствуйте, Валентина!
Начать нужно с МСГ, чтобы выяснить, что происходит с единственной маточной трубой. МСГ покажет сохранена проходимость трубы или нет.
Затем будем двигаться дальше.
А шанс, конечно, есть.

- Здравствуйте, Светлана!
Лечение Вам назначено в полном объеме. Нужно лечиться вместе с мужем. Через три недели после лечения сдайте анализы в СПИД-центре. Антибиотики вызывают обострение кандидозного вульвовагинита (молочницы), поэтому Вам и назначен микосист.

- Здравствуйте, Ирина!
Я не вижу, чем вызвана хроническая ановуляция. Нужно найти причину, а уже потом решать вопрос об индукции овуляции.

- Здравствуйте, Ольга!
Любое аномальное кровотечение требует незамедлительного осмотра врача. Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу.

- Здравствуйте, Наталья!
Я веду прием по вторникам, средам и пятницам с 15.00 в кабинете гинеколога на 1-м этаже МСЧ № 1. Приходите.

- Здравствуйте, Марианна!
По Вашим описаниям это похоже на кандидозный вульвовагинит, но чтобы определить точно, необходимо сдать следующие анализы:
- мазок из цервикального канала и уретры;
- ПЦР (мазок) на хлдамидии, уреаплазмы, микоплазмы;
- бактериальный посев на флору и чувствительность к антибиотикам содержимого цервикального канала и мочи;
- общий анализ крови.

- Здравствуйте, Анастасия!
В МСЧ № 1 можно сделать ЭКО, ИКСИ, криоконсервацию эмбрионов и другие процедуры. Для ЭКО необходимо пройти обследование согласно приказа № 67 Минздрава РФ от 26.02.2003 года.
Лапароскопия делается только по показаниям. Например, если у пациентки непроходимы маточные трубы в ампулярных отделах и если они превращены в сактосальпинксы (мешки), то перед ЭКО нужно сделать лапароскопию и удалить такие трубы, т. к. они являются очагом хронической инфекции.
Приходите на прием и мы определимся с методом лечения.

- Здравствуйте, Татьяна!
Вам нужно сдать анализ крови на β-ХГЧ (на беременность). Этот анализ очень рано показывает наличие или отсутствие беременности, еще до задержки mensis.

- Здравствуйте, Людмила!
Вашему мужу необходимо сдать спермограмму и АМГФ (антимюллеровский гормон фертильности). Затем Вы с мужем должны придти ко мне на прием, чтобы наметить наши дальнейшие действия.

- Здравствуйте, Наталья!
Интерферон не является препаратом, который используют для индукции овуляции. Интерферон - иммуностимулятор, используется в лечении для повышения иммунитета.

- Здравствуйте, Марина.
Чтобы я смогла ответить на Ваши вопросы необходимо обследование и собеседование с Вами. Приходите ко мне на прием: ежедневно (кроме понедельника) с 15.00 на первом этаже МСЧ № 1.

-Здравствуйте, Ольга!
Оральные контрацептивы можно принимать по схемам: 21-7; 42-7; 63-7. Все зависит от того, какого эффекта Вы хотите добиться. Схема 63-7 дает более длительное воздействие на эндометрий. В Вашем случае это даст хороший эффект предупреждения рецидива полипа.

- Здравствуйте, Надежда!
Да, Вы можете придти на стимуляцию овуляции на 3-й день менструального цикла.

- Здравствуйте, Ирина!
Эрозию шейки матки нужно лечить и не тянуть с этим. Шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием. Эрозия - это дефект в эпителии, но чаще всего эрозией называют эктонию, когда цилиндрический эпителий цервикального канала «наползает» на многослойный плоский эпителий наружного отдела шейки матки.
Во влагалище кислая среда, это вызывает постоянное раздражение эрозии шейки матки, что способствует постоянному воспалению. Кроме того, эрозия является «фоном» для возникновения рака шейки матки. Поэтому ее нужно лечить.
Сегодня существует много методов лечения эрозии:
- диатермокоагуляция (прижигание эл/током);
- криодеструкция (воздействие жидким азотом);
- лазерокоагуляция;
- химическое прижигание.
Все методы лечения применяют в женских консультациях нашего города. Какой из них подходит Вам, будет зависеть от размеров самой эрозии и результатов анализов.

- Здравствуйте, Татьяна!
Мы с Вами должны определиться, по какому протоколу (длинному или короткому) будет идти индукция овуляции. Для этого Вам нужно подойти ко мне на прием с анализами в 8.30 в любой день, кроме субботы и воскресенья.

- Здравствуйте, Мария!
Анализы, Вы приводите, говорят о хроническом хламидиозе. Сдайте еще раз в СПИД-центре анализы на хламидии:
- ПЦР (мазки);
- ИФА (кровь) и подойдите со старыми и новыми анализами ко мне на прием: МСЧ № 1, ул. Водопроводная, 83-б, 7 этаж.

-Здравствуйте, Евгений!
Если Вы хотите пройти обследование в нашем центре репродукции, нужно придти на консультативный прием, который проводится ежедневно с 15.00 по адресу: г. Йошкар-Ола, ул. Водопроводная, 83-Б, Стационар ЛПМУЗ «МСЧ № 1».

- Здравствуйте, Оксана!
Во-первых, чтобы ответить на Ваш вопрос, я должна знать результаты обследования у гинеколога.

Во-вторых, если Вы хотите родить здорового ребенка, Вам необходимо бросить курить. Поверьте, ничто в мире, а уж тем более курение, не стоит здоровья Вашего ребенка.

- Здравствуйте, Раиса!
Если во время операции перевязаны маточные трубы, пациентку обязательно должны об этом известить. И вообще, перевязывать маточные трубы можно только с согласия пациентки, причем, письменного.
Если Вы не беременеете после операции (в данном случае кесарево сечение), Вам необходимо проверить проходимость маточных труб, т. к. после любой операции могут образовываться спайки.
Обратитесь к гинекологу для обследования на проходимость маточных труб (метросальпингография или гистеросальпингография).
Причин неприятного ощущения в области послеоперационного рубца может быть много, поэтому Вам необходимо обследоваться.

• Добавить комментарий

- Здравствуйте, Александра!
Гепатит - достаточно серьезное заболевание, которое может осложнить беременность. Вам необходима личная консультация у врача перед тем, как Вы решите забеременеть.

-Здравствуйте, Ольга! Да, мы сотрудничаем с Чебоксарами. Стимуляцию овуляции пациентки проходят в Йошкар-Оле, а пункцию и подсадку — в Чебоксарах.
Обращайтесь в гинекологическое отделение № 2 МСЧ № 1 ММЗ.

- Здравствуйте, Наталья!
В 1992 году, согласно приказа Минздрава МАССР, в МСЧ № 1 был открыт центр по лечению бесплодия.
В поликлинике МСЧ № 1 (ул. Машиностроителей, 32) ежедневно ведет прием гинеколог, который лечит бесплодие, а в стационаре МСЧ № 1 (ул. Водопроводная, 83-б) также ежедневно ведут прием гинеколог-репродуктолог (с 15.00) и гинеколог-андролог (с 16.00).

• Добавить комментарий

-Здравствуйте, Анастасия!
Вам необходимо срочно показаться гинекологу.

- Здравствуйте, Татьяна!
Для плазмофореза необходимы свежие анализы (не более 7 дней) крови на тромбоциты и общий белок.

-Здравствуйте, Наталья!
В Вашей ситуации мужу необходимо сделать:
- пункцию придатков яичка;
- биопсию яичка.
Только после этого можно решать вопрос о том, возможно ли проведение ЭКО+ИКСИ.

-Здравствуйте, Марина
Да, мы делаем ИКСИ. Положительные результаты после ИКСИ выше, чем при классическом ЭКО и составляют более 33%.

Да, в Йошкар-Оле делают гистеросальпингографию. Относительно стоимости процедуры нужно обратиться в то учреждение, где Вы будете проходить ГСГ.

- Здравствуйте, Екатерина!
Да, Вы имеете право на получение квоты. Обратитесь к гинекологу, у которого наблюдаетесь, чтобы пройти необходимое обследование.

- Здравствуйте, Надежда!
Вам необходимо обратиться к гинекологу. Стимуляция овуляции проводится до 6 раз, и по статистике, с каждым разом шансы на беременность увеличиваются

- Здравствуйте, Ульяна!
Скажите, а как Вы узнали, что у Вас спайки? Увидеть это можно только при лапароскопии, лапаротомии и т. д. Все остальные методы исследования недостоверны. Ответить на Ваш вопрос о том, сможете ли Вы забеременеть, или для этого необходимо лечение, я смогу только после беседы с Вами.

- Здравствуйте, Ксения!
Хламидиоз - заболевание, которое лечится. Опасными являются последствия хламидиоза: невынашивание, бесплодие. Перед тем, как забеременеть, нужно обследоваться.
Но хламидиоз и его последствия - это не приговор. Нужно пройти обследование, если понадобится - лечение, а затем, конечно, можно беременеть и рожать.
Карточку в регистратуре Вы можете завести в нашей поликлинике, чтобы попасть на прием к гинекологу.

- Здравствуйте, Лариса!
Герпетическая инфекция является хроническим заболеванием. Чем выше иммунитет, тем реже бывают обострения и наоборот. Гормональные заболевания и их лечение не связаны с состоянием иммунитета. Вам нужно пройти лечение герпеса у врача вирусолога.

- Здравствуйте, Елена!
Любые оральные контрацептивы, в том числе «Новинет», преследуют основную цель - подавление овуляции для того, чтобы избежать нежелательной беременности. Основное их назначение - контрацепция. Поэтому режим 21-7 является оптимальным для достижения этой цели.

То, что Вы называете менструацией, считается менструально подобной реакцией. Кроме контрацепции эти препараты используются и для лечения эндокринных заболеваний. Для имитации естественного менструального цикла их используют в режиме 21-7.

Но существуют и другие режимы: 42-7, 63-7 и так далее, смотря для каких целей они назначены.

-Здравствуйте, Ирина!
В нашем учреждении ежедневный прием ведет врач-репродуктолог и врач-гинеколог. Для проведения ЭКО необходимо пройти следующее обследование:

Для жены: Обязательное:

• заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действительно 1 год);
• общее и специальное гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• клинические анализы крови, включая время свертываемости (действительны 1 месяц);
• биохимический анализ крови (1 месяц);
• коагулограмма (1 месяц);
• общий анализ мочи (1 месяц);
• анализ крови на сифилис (действителен! месяц), СПИД, гепатиты В, С (действительны 3 месяца);
• анализ мазка на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действителен 10 дней);
• бактериологическое исследовании материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазмы, уреаллазмы (6 мес.);
• кольпоскопия (1 год);
• цитологическое исследование мазков с шейки матки производится два года подряд, затем 1 раз в три года (приказ МЗ РФ №2510/8890-98-32 от 17.10.1998 г.);
• исследование состояния матки (гистероскопия с биопсией эндометрия - желательно в середину второй фазы менструального цикла);
• определение 1§М, к токсоплазме, ЦМВ, ВПГ, краснухе;
• анализ крови на 2-3 день менструального цикла на уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, Е2, пролактин; на 20-22 день менструального цикла - прогестерон (1 год);
• обследование на наличие антиспермачьных и антифосфолипидных антител, антитела к ХГ;
• флюорографию органов грудной клетки (1 год);
• данные о состоянии маточных труб - ГСГ (гистеросальпингография) или лапароскопия. По показаниям:
• для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование;
• кровь на уровень гормонов: тестостерона, ТЗ, Т4, ТТГ; кортизол СТ2, суточную мочу на 17- КС; рентгенография черепа в боковой проекции.

Для мужа: Обязательное:

• анализ крови на КXV (действителен 3 месяца), СПИД, антигены гепатитов В,С (действительны 3 месяца);
• спермограмма, анализ спермы на АМГФ (половое воздержание 4 дня) (действительны 6 месяцев);
• общий анализ мазка из уретры (1 месяц);
• анализ мазка из уретры на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы (6 мес.) По показаниям:
• анализ крови на группу и резус-фактор.

- Здравствуйте, Ольга!
Ответить на Ваш вопрос я смогу только после подробной беседы и осмотра.

В нашем отделении ЭКО - платное. Во всех регионах России есть федеральные и региональные квоты на ЭКО. Региональные действуют уже много лет. Так, например, в Татарстане за счет средств, выделенных правительством республики, ежегодно проводится 500 циклов ЭКО, в Чувашии - 200, в Башкирии - 200, в Кировской области - 50 и т. д. В нашей республике пока средств не выделяется, но есть федеральные квоты, за которыми нужно обратиться в Минздрав РМЭ.

-Здравствуйте, Наталья!
Хламидии являются причиной воспалительных заболеваний женских половых органов, но особенно сильные воспалительные процессы они вызывают в маточных трубах. Поэтому в первую очередь Вам нужно проверить состояние маточных труб, а именно их проходимость. Для этого нужно сделать метросальпингографию или лапароскопию. А мужу - проверить спермограмму.

- Здравствуйте, Екатерина!
Вам необходимо пойти на прием к гинекологу.

• Добавить комментарий

- Здравствуйте, Людмила!
Если Вам поставили диагноз двусторонний аднексид, то нужно сделать метросальпингографию, т. е. проверить проходимость маточных труб. А мужу сделать спермограмму.

Если маточные трубы проходимы, а спермограмма в норме, то шансы забеременеть без ЭКО высокие.

-Здравствуйте, Ирина!
Спермограмму можно сдать в ЛПМУЗ «МСЧ № 1» («Медсанчасть ММЗ» - ул. Водопроводная, 83-б) и в Республиканском перинатальном центре (роддом).

- Здравствуйте, Екатерина!
Если судить по данным, которые вы описываете, ваш диагноз - поликистоз яичников (ПКЯ).
ПКЯ - это заболевание, ключевым моментом которого является ановуляция. Отсюда нарушение менструального цикла и бесплодие.
Беременность, конечно же, возможна, но для этого нужно обратиться к врачу, который назначит лечение для нормализации менструального цикла, а далее проведет стимуляцию овуляции, чтобы вы смогли забеременеть.

- Здравствуйте, Людмила!
Самым эффективным методом преодоления бесплодия в данном случае является ЭК

- Здравствуйте, Карина!
Вам необходимо пройти УЗИ.

-Здравствуйте, Ирина!
Чтобы выполнить стимуляцию овуляции, должны быть соблюдены три условия:
- нормальные показатели спермограммы;
- проходимые маточные трубы (это должно быть подтверждено по МСГ или по лапароскопии);
- сданные на 2-й или 3-й день менструального цикла гормоны (чтобы знать, каким именно препаратом стимулировать овуляцию).

-Здравствуйте, Ирина!
Я бы порекомендовала Вам для контрацепции:
- введение ВМС;
- хирургическую стерилизацию;
- оральные контрацептивы III или IV поколения.

- Здравствуйте, Лариса!
Беременность возможна на фоне приема достинекса. Отменить препарат нужно тогда, когда будет положительный анализ крови на ß – ХГЧ.

- Здравствуйте, Анна!
Необходимо выявить, нет ли причин для инфертильности у супружеской пары. В первую очередь нужно посетить специалистов, пройти гинекологический и андрологический осмотры. И уже специалисты после осмотра назначат алгоритм обследований.

- Здравствуйте, Наталия!
Позвоните мне по телефону: 41-10-04 24 января.

- Здравствуйте, Лариса!
Если андролог назначит эти анализы, необходимо их сдать, так как здесь возможны различные варианты: возможно, эта инфекция была у вашего мужа в прошлом и привела к определенным последствиям, либо возможно у него хронический процесс и т. д.
Обследование на инфекции должны пройти и муж, и жена.

- Здравствуйте, Ольга!
В нашем отделении делается ЭКО, ЭКО+ ИКСИ, криокенсервация эмбрионов. Но все эти манипуляции мы делаем платно, так как квоты нам не выделили.

Прием пациентов проводится ежедневно (понедельник – пятница) по адресу: ул. Водопроводная, 83-б, в 15.00 на первом этаже в кабинете гинеколога. Приходите.

- Здравствуйте, Дарья!
Инкубационный период (скрытый) – время между моментом заражения и моментом проявления первых симптомов заболевания при гепатите В - от 45 до 180 дней, при гепатите С - от 2 до 24 недель.
Заражение гепатитом В и гепатитом С происходит при контакте с кровью зараженного человека. Это может быть при:
- переливании донорской крови. Но в последнее время проводится очень жесткий контроль при отборе доноров, таким образом, этот путь заражения практически невозможен;
- нанесении татуировок, иглоукалывании, прокалывании ушей, если используются нестерильные иглы;
- половых связях. Чаще в данном случае происходит заражение гепатитом В, реже - гепатитом С.
Вам нужно сдать анализы в СПИД-центре: ПЦР - на антиген вируса и ИФА - на наличие антител.
 

- Здравствуйте, Ирина!
Контрацептивный эффект гормональных препаратов основан на следующих моментах:
- угнетение выработки гонадотропинов гипофизом, а значит, подавление овуляции;
- сгущение цервикальной слизи;
- изменение структуры эндометрия, истончение его;
- снижение сократительной активности маточных труб.
Кроме того, оральные контрацептивы изменяют витаминно-минеральный баланс в организме, препятствуя усвоению витамина С, фолиевой кислоты.
Для восстановления организма необходимо 2 – 3 месяца.

- Здравствуйте, Татьяна!
Хламидии – внутриклеточные паразиты, т. е. они живут внутри клетки, как вирусы, но при этом не являются вирусами Хламидии – бактерии.
Поэтому диагностика хламидиоза – сложная проблема. Высокий процент выявляемости хламидий дает сочетание методов лабораторной диагностики: ПЦР + ИФА.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) выявляет сам возбудитель, его ДНК. Для ПЦР берется соскоб из цервикального канала или уретры. Достоверность метода – 97 – 100%.
ИФА (иммуноферментный анализ) выявляет антитела в крови. Антитела появляются через 2 – 3 недели после поражения. Точность метода – 60%.
ИФА дает информацию о длительности и остроте процесса в организме пациента. От этого зависит лечение хламидиоза.

Лечение назначается лишь после того, как врач выслушает пациента о наличии у него жалоб, осмотрит больного и ознакомится с результатами анализов.

- Здравствуйте, Алевтина!
В нашем городе ЭКО делают с 1996 года. Первому ребенку, который родился в Йошкар-Оле после того, как родители прошли лечение бесплодия методом ЭКО, сегодня 14 лет.
Лаборатория ЭКО находится в ЛПМУЗ «МСЧ №1». Стоимость процедуры намного дешевле, чем в других городах России.

- Здравствуйте, Екатерина!
В нашем центре банка спермы сейчас нет. Из близлежащих городов эту процедуру можно пройти в Чебоксарах в ГУЗ «Президентский перинатальный центр» МЗ и СР Чувашской Республики.
Перед инсеминацией нужно сделать следующие анализы:
- заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действительно 1 год);
- общее и специальное гинекологическое обследование;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- клинические анализы крови, включая время свертываемости (действительны 1 месяц);
- биохимический анализ крови (1 месяц);
- коагулограмма (1 месяц);
- общий анализ мочи (1 месяц);
- анализ крови на сифилис (действителен 1 месяц), СПИД, гепатиты В, С (действительны 3 месяца);
- анализ мазка на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действителен 10 дней);
- бактериологическое исследовании материала из уретры и цервикального канала на
хдамидии, микоплазмы, уреаплазмы (6 мес);
- кольпоскопия (1 год);
- цитологическое исследование мазков с шейки матки производится два года подряд, затем 1 раз в три года (приказ МЗ РФ №2510/8890-98-32 от 17.10.1998 г.);
- исследование состояния матки (гистероскопия с биопсией эндометрия - желательно в середину второй фазы менструального цикла);
- определение IgM, IgG к токсоплазме, ЦМВ, ВПГ, краснухе;
- анализ крови на 2-3 день менструального цикла на уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, Е2, пролактин; на 20-22 день менструального цикла - прогестерон (1 год);
- обследование на наличие антиспермальных и антйфосфолипидных антител, антитела к ХГ;
- флюорографию органов грудной клетки (1 год);
- данные о состоянии маточных труб - ГСГ (гистеросальпингография) или лапароскопия.

- Здравствуйте, Евгения!
В ЛПМУЗ «МСЧ №1» приобретено новое оборудование для проведения ЭКО. Благодаря чему мы сегодня проводим экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (ЭКО и ПЭ), интраплазматическую инъекцию сперматазоидов (ИКСИ), витрификацию гамет и эмбрионов.
Таким образом, мы делаем криоконсервацию спермы.

- Здравствуйте, Татьяна!
Вам необходимо придти к нам в Республиканский центр репродукции МСЧ № 1 или обратиться в филиал центра - поликлиника МСЧ № 1 расположенной по адресу: ул. Машиностроителей, 32, - к врачу Сошиной Ларисе Анатольевне.

Здравствуйте, Наталия!
Вам нужно сдать анализы на гормоны: ЛГ, ФСГ, ПРЛ, Т₄ свободное, ТТГ, антитела к ТПО и сделать ультразвуковое исследование.

- Здравствуйте, Лариса!
Анализы Вам сдавать можно, потому что выявить антитела и волчаночный антикоагулянт сложно, а Ваше заболевание может служить провокацией к их появлению.

- Здравствуйте, Екатерина!
Вы описываете ультразвуковые признаки поликистоза яичников. Мне необходимо знать, как это у Вас проявляется: либо Вас беспокоит нарушение менструального цикла, либо бесплодие, либо нарушение веса или у Вас косметические проблемы с кожей.
В зависимости от этого и от целей, которые Вы преследуете - хотите нормализовать менструальный цикл, забеременеть и т. д., - назначается необходимое лечение.

- Здравствуйте, Татьяна!
Врач предложил Вам правильное лечение: в течение 3 - 6 месяцев делать агонист релизинг гормона, на фоне последней инъекции начать стимуляцию для ЭКО.
При лечении эндометриоза самый эффективный метод - это инъекции агониста релизинг-гормона, никакие таблетки по эффективности не сравнимы с инъекциями.

- Здравствуйте, Ирина!
У Вашего мужа абсолютно нормальный анализ. Необходимо обследоваться Вам.

- Здравствуйте, Анна!
Я не совсем поняла вашего вопроса. Вероятно, вы имеете в виду ВПГ 1?

- Здравствуйте, Надежда!
В Вашем случае принимать препараты без консультации врача нельзя. Необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Прежде всего, вы с мужем должны прийти ко мне на консультацию. Я принимаю по вторникам, средам и пятницам с 15.00 в стационаре Медсанчасти №1.

-Здравствуйте, Ирина!
Для того, чтобы я смогла ответить на Ваш вопрос, мне нужны следующие анализы: ПЦР и ИФА на хламидии, ИФА, индекс овидности на на ЦМВ.

- Здравствуйте, Ольга!
Так как Вы длительное время носили спираль, а также у Вас были воспалительные процессы, нужно исключить патологию (непроходимость) маточных труб и патологию (хронический эндометрит) эндометрия.
Вы должны сделать следующие анализы и процедуры:
- сдать спермограмму мужа;
- в СПИД-центре сдать ПЦР и ИФА на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы;
- сделать бак. посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам;
- метросальпингографию (проходимость маточных труб);
- гистероскопию и биопсию эндометрия.

- Здравствуйте, Светлана!
Полипы матки и цервикального канала - это разрастание эндометрия и эндоцервикса. Причины возникновения заболевания: нарушение гормональной функции (ановуляция, НЛФ - т.е. те состояния, когда есть дефицит прогестерона), а также хронические воспалительные процессы.
Полипы обязательно нужно удалять. Делается это гистероскопом. После удаления полипы направляют на гистологическое исследование. Возможно, что для предотвращения рецидива полипа потребуется гормональное или противовоспалительное лечение.

- Здравствуйте, Ирина!
Вы описываете процедуру, которая называется кольпоскопия: осмотр шейки матки под микроскопом. Гистероскопия делается либо на 7- 10 день менструального цикла, либо на 21-й день менструального цикла. Это зависит от того, какие цели мы преследуем при проведении гистероскопии.
Гистероскопия и метросальпингография в один день не делаются. А делать эти манипуляции можно в любом гинекологическом отделении, в том числе и у нас.

- Здравствуйте, Ирина.
Я считаю, что Вам нужно провести две диагностические процедуры:
- метросальпингографию (проверка проходимости маточных труб);
- гистероскопию и биопсию эндометрия (проверка состояния эндометрия).

- Добрый день, Ольга!
На 2-й или 3-й день менструального цикла нужно сдать гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, Т4 свободное, антитела к ТПО, тестостерон, ДГЭА, эстрадиол.
На 20 - 22-й день менструального цикла - прогестерон.
Кроме того, нужно пройти ультразвуковое исследование. Прием у нас проводится ежедневно, кроме выходных, в 15.00.

- Здравствуйте, Светлана! Такие гормональные анализы бывают при поликистозе яичников. При этом заболевании в яичниках нет овуляции. Вам нужно обратиться к гинекологу.

- Здравствуйте, Юлия! В Республике Марий Эл существует Республиканский центр репродукции в ЛПМУЗ «МСЧ № 1». Вам необходимо обратиться в поликлинику (Ул. Машиностроителей, 32) к врачу Сошиной.

- Здравствуйте!
В настоящее время администрация ЛПМУЗ «МСЧ № 1» производит в центре репродукции человека смену оборудования. С этой целью закуплено новое оборудование, отвечающее самым последним требованиям, которое будет установлено в лаборатории ЭКО в сентябре текущего года.

Кроме того, аптека «МСЧ № 1» закупает необходимые препараты. Таким образом, в октябре мы планируем принять первых пациентов.
Тогда же будет определена и стоимость услуг.

Задача медсанчасти - сделать данный вид лечения бесплодия максимально доступным для каждого. Поэтому могу заверить, что стоимость процедуры будет низкой настолько, насколько это возможно.

Хочу заметить, что во практически всех регионах России уже несколько лет действуют региональные программы по ЭКО. Правительства этих регионов ежегодно выделяют для своих жителей определенные средства для того, чтобы нуждающиеся могли бесплатно делать ЭКО. К примеру, в соседнем Татарстане средства выделены на 300 циклов, в Чувашии и Мордовии – на 200, в Кировской – на 100.Вполне возможно, что и в нашей республике этот вопрос будет решен положительно. Определенные шаги в этом направлении уже предпринимаются.

- Дисплазия шейки матки является предраковым заболеванием. При дисплазии происходит изменение строения клеток и слоев эпителия шейки матки.
Причиной появления дисплазии считается инфекция вируса паппиломы человека.
Выделяют три степени дисплазии шейки матки: легкую, среднюю и тяжелую. Лечение дисплазии - хирургическое, включает в себя удаление измененных участков шейки матки (конизация шейки матки). Также проводится противовирусное лечение, повышающее иммунитет.
Данное заболевание - не приговор. Не тяните, идите на прием к онкогинекологу.

- Избыточный вес - общемировая проблема, связанная с распространением в «цивилизованном обществе» нездорового образа жизни, и, прежде всего, гиподинамии и нерационального питания. Рассчитав индекс массы тела (ИМТ), Вы легко сможете определить норму собственного веса:

ИМТ = вес (кг) : рост2 (м)

Так, например, если ваш вес равен 120 кг, а рост - 172 см (1,72 м), следовательно Ваш ИМТ = 120 : (1,72 х 1,72) = 40,6 кг/ м².
Теперь Ваша очередь. Проверьте нормальный ли у вас вес, рассчитав свой ИМТ.

ИМТ 18,5 - 24,9 кг/м² - это норма
ИМТ 25 - 29,9 кг/м² - это избыточный вес
ИМТ 30 – 39,9 кг/м² - это ожирение
ИМТ больше 40 кг/м² - это редко выраженное ожирение.

Диагностика ожирения проста, достаточно рассчитать ИМТ для определения выраженности заболевания.

Существует определенный алгоритм обследования больного ожирением, включающий осмотр больного, сбор анамнеза заболевания, анализ питания и уровня физической активности больного, лабораторные и инструментальные методы обследования.

Классификация ожирения:

1. Первичное (алиментарно-конституциональное) ожирение.
а) Гиноидное (ягодично-бедренное, нижний тип)
б) Андроидное (абдоминальное, т.е. область живота, висцеральное, верхний тип)

2. Вторичное ожирение (симптоматическое).
Это ожирение, вызванное каким-либо заболеванием: генетические дефекты, опухоли головного мозга, инфекционные заболевания, эндокринные, психические и другие.

Ожирение - хроническое заболевание, его полное излечение невозможно.

Существуют определенные алгоритмы ведения больных ожирением в зависимости от ИМТ. Оптимальным является разработка индивидуальных комплексных программ по коррекции массы тела и лечению ассоциированных с ожирением заболеваний.

Так что, Вам необходимо обратиться к врачу для подбора индивидуального комплекса лечения, подходящего только для Вас.

Приведу Вам три основных правила снижения веса.
1. Рациональное питание.
Питание должно быть дробным: 3 основных и 2 дополнительных приема пищи. Разделение калорийности в течение дня: 25% - завтрак и ужин, 30% - обед, 20% - дополнительные перекусы.
Белки - 20%, жиры - 30%, углеводы - 50% суточной калорийности.

2. Физическая активность.
Для снижения веса рекомендуется аэробная нагрузка. Занятия должны быть регулярными, средней интенсивности, по длительности не менее 45 минут.

3. Медикаментозная терапия.
Существует два класса препаратов, которые способствуют снижению веса:
- препараты центрального действия (сибутрамин);
- препараты периферического действия (орлистат).

На выбор лекарственного препарата влияют различные факторы, но в первую очередь, это стиль питания пациента.

Хирургическое лечение показано больным с ИМТ больше 40 при неэффективности консервативных методов лечения. Применяются следующие виды хирургического вмешательства: эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов, шунтирующие операции на тонкой кишке, рестриктивные операции, связанные с уменьшением объема желудочного резервуара и комбинированные.

Корригирующие операции (абдоминопластика, липосакция) возможны лишь после стабилизации массы тела.

Терапия ожирения - процесс пожизненный. Только совместными усилиями врача и пациента возможно добиться положительных результатов, причем основная ответственность за лечение возлагается на самого больного.

- Те гормоны, которые приведены в Вашем тексте, не говорят о наличии у вас какой-либо гормональной патологии. Необходимо дальнейшее обследование у врача.

- Необходимо ультразвуковое исследование, после которого будет ясно, чем вызвать менструацию. В дальнейшем нужно сдать анализ на гормоны, чтобы выявить причину нарушения менструального цикла.

- АФС - аутоиммунный процесс, когда происходит выработка антител против фосфолипидов, являющихся важнейшим компонентом биологических мембран организма (мембран тромбоцитов, эндотелия сосудов, нервной ткани).

АФС является наиболее частой причиной тромбофилических осложнений при беременности. Различают первичный АФС и вторичный - при наличии еще и аутоиммунного заболевания (чаще всего это системная красная волчанка). Выделяют также «катастрофический АФС».

Согласно литературным данным, частота встречаемости АФС среди пациенток с привычной потерей беременности составляет 27 - 42%.

Клинический АФС проявляется сосудистыми тромбозами и как следствие этого - инфаркты, инсульты у сравнительно молодых людей, бесплодие и невынашивание беременности, а также множество других нарушений.

Диагноз ставится при наличии клинических проявлений в сочетании с лабораторным подтверждением.

Если вы пройдете необходимое обследование и подготовку к беременности, а также будете находиться во время беременности под наблюдением врача и выполнять все назначения - тогда беременность и роды пройдут успешно.