В Йошкар-Оле объявили Неделю борьбы с артериальной гипертонией и приверженности назначенной врачом терапии. На самые важные вопросы по теме ответила главный кардиолог Минздрава республики Светлана Канышева.
Артериальная гипертензия – повышение артериального давления свыше 140 и 90 миллиметров ртутного столба. Без лечения гипертоническая болезнь увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсультов, поражения почек, увеличения общей смертности. Её легче предупредить, чем лечить. О профилактике стоит задуматься тем, для кого норма высокое или пограничное давление – особенно это касается молодежи и подростков.
Профилактика бывает первичной и вторичной. Под первичной подразумевается предупреждение болезни – её стоит придерживаться всем здоровым людям, но особенно тем, у кого высокий риск развития гипертонии из-за наследственности или работы.
Первичная профилактика включает:
- Предотвращение стрессов;
- Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну);
- Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде);
- Ежедневные нагрузки в зале и дома;
- Сон длительностью до 8 часов;
- Рациональное питание. Считайте килокалории, не допускайте излишек жиров (в сутки – не более 50–60г, причём 2/3 из них – растительные жиры: кукурузное, подсолнечное масло). Ограничить животные жиры – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточно белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир;
- Ограничение легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манная, рисовая крупы;
- Снижение веса (при ожирении). Без этого говорить о профилактике гипертонии не приходится. Снижать массу тела можно на 5-10% в месяц;
- Отказ от курения;
- Снижение потребления поваренной соли (не более 6г в день);
- Потребление продуктов с большим содержанием солей калия, кальция и магния: нежирный творог, петрушка, фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек;
- Ограничение потребления спиртных напитков.
Вторичная профилактика:
Она рассчитана на пациентов с уже подтвержденным диагнозом и нацелена на предотвращение осложнений, включает в себя немедикаментозное лечение и лекарственную терапию.
Немедикаментозное лечение соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание – вполне.
Лекарственная терапия – это назначенные доктором препараты, целенаправленно действующие на высокий уровень давления. Пациенты должны строго выполнять рекомендации врача, чтобы уменьшить риск осложнений.
К профилактике также относят контроль уровня давления утром и вечером, своевременное обращение к медику в случае ухудшения состояния. Всё лечение гипертонии проводится, чтобы достигнуть целевых цифр. У каждого человека разная «норма», но, в целом, менее 140/90 миллиметров ртутного столба. Если достигнуть этого показателя не выходит, риски инфаркта и инсульта сохраняются, а прием препаратов в этом случае – пустая трата денег.
Откуда берется артериальная гипертония?
Повышение давления сопровождает некоторые пороки сердца, эндокринные нарушения, патологию почек – это вторичная гипертония. Сейчас преобладает теория наследственной предрасположенности, генетических нарушений регуляции давления, передаваемых от родственников, возрастной фактор, хронический стресс, избыточная масса тела и ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем и высокое потребление соли.
С чего начать лечение артериальной гипертонии?
В первую очередь – с изменения образа жизни: диета с ограничением животных жиров, углеводов, уменьшение соли, отказ от курения, занятия спортом, исключение подъема тяжестей, занятий бодибилдингом в тренажерном зале. Если нормализации давления в течение 3 месяцев не наступает, или при исходно высоком давлении в сочетании с факторами риска, или при выявленном поражении органа-мишени артериальной гипертонии, лечение начинаем с первого дня.
Симптомы исчезли. Продолжать лечение?
Если давление нормализовалось из-за нового образа жизни, коррекции факторов риска и приёма лекарств – отлично! Но гипертония вернется, если бросить лечение, а с ней вновь повысится риск инфарктов, инсультов, других осложнений.
Как долго принимать лекарства для лечения АГ?
Если пациенту назначен гипотензивный препарат, то это чаще всего навсегда. По клиническим рекомендациям, разработанным Всероссийским обществом кардиологов, начинать лечение нужно сразу с комбинации 2-3 препаратов. Нет одинаковых схем и доз у разных пациентов с одним и тем же давлением.
Как организовать контроль давления?
Пациентам стоит вести дневник контроля давления. Порой они жалуются на головную боль и головокружения, забыв его измерить и принять таблетку. Кроме того, врач, глядя на записи, может быстро принять решение о коррекции дозы или о замене препарата.
Как не забыть принять лекарство?
Каждый пациент выбирает свои «напоминалки» о таблетках. Кто-то вешает выписку с препаратами на холодильник, кто-то выставляет на кухонный стол все коробочки. Также существует очень удобная вещь – таблетница – на день или на неделю сразу.
Если долго принимать лекарство, разовьется ли к нему привыкание?
Привыкания к лекарственным препаратам разных групп не происходит. Одна и та же терапия может продолжаться долго при условии, что она адекватно подобрана. Необходимость в изменении терапии возникает при плохой переносимости препарата (например, сухой кашель при приеме ингибиторов АПФ – особенность этой группы препаратов), при присоединении другого хронического заболевания (бронхиальная астма, сахарный диабет, заболевание почек).
Автор материала: Ольга Бирючева