Медицинский психолог Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн Полина Четкарева занимается реабилитацией участников боевых действий с 2013 года, а реабилитацией участников СВО – с открытия регионального отделения фонда «Защитники Отечества» в Марий Эл.
Эмоциональная анестезия
По словам психолога, каждому необходимо понимать, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это опасное для здоровья состояние. Практически все, за редким исключением, участники боевых действий страдают им в той или иной степени. Расстройство, нарушающее целостность личности, возникает во время психотравмирующих ситуаций с угрозой для жизни. Например, нахождение в боевых условиях более 45 дней. Поэтому необходимо следить за своим психическим здоровьем и вовремя обращаться к специалисту.
На прием к Полине Юрьевне попадают по-разному. Одни (их меньше всего) обращаются самостоятельно, другим ее советуют как грамотного специалиста. Нередко сотрудники фонда «Защитники Отечества» и Ассоциации ветеранов СВО Марий Эл направляют к ней участников специальной военной операции и других военных локальных конфликтов. Главная задача специалиста – оказать помощь бойцу, социально сориентировать, проработать его психологические проблемы.
– Основной симптом, с которым ко мне обращаются участники СВО, – это эмоциональная анестезия. То есть у человека полная эмоциональная закрытость. Он испытывает чувство отрешенности, отдаленности от людей, от жизни, – разъясняет психолог. – Если говорить о других признаках посттравматического стрессового расстройства, то здесь может быть и потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили радость. Есть жалобы на повторяющиеся переживания событий независимо от желания человека. Возможны так называемые флешбэки – вспышки воспоминаний. Они могут быть связаны как со звуком, так и с запахом. В случаях с ветеранами СВО это запахи гари и пороха, звуки взрывов, стрельбы, крики товарищей. Причем такие внезапные воспоминания могут изменить состояние поведения, вызвать физиологическую реакцию, раздражительность, гнев. Частым признаком длительного посттравматического стресса являются нарушения настроения.
Полина Четкарева отметила моменты, на которые бойцу и его окружению необходимо обращать внимание. Так, если человек просто удерживает в памяти последовательность боевых событий, то серьезных проблем с психическим здоровьем у него нет. Но если он в них путается, тогда возникает частичная или полная психогенная амнезия на стрессовое событие. Это говорит о том, что, скорее всего, была сильная боевая травма.
Время на реабилитацию
– Сейчас, когда ветеран возвращается в мирную жизнь, он в обязательном порядке проходит диспансеризацию. В ее рамках всегда прописана беседа с психологом, – рассказала Полина Юрьевна. – Я успокаиваю заходящих ко мне в кабинет участников СВО, говорю, что не стоит бояться, и если сам человек не захочет, то мы не будем обсуждать личные острые темы. Пытаюсь организовать такие беседы максимально безопасно. Они напоминают дружеский разговор.
Увы, как признается психолог, часто комбатанты вообще избегают говорить о войне и травмирующих событиях. Человека комиссовали либо он находится в отпуске по ранению. И как приехал, так и сидит дома безвылазно, ни с кем не встречается, не общается. Много времени у специалиста уходит на такой закрытый вариант поведения. Потому разговоры в кабинете психолога – это не консультация пациента с врачом, а беседа двух товарищей.
На вопрос, как быстро вернувшийся из зоны СВО боец сможет социализироваться, Полина Четкарева дала уклончивый ответ.
– Не могу сказать точно, сколько для этого необходимо дней, недель, месяцев. Полностью восстановить вчерашнего воина для мирной жизни – долгий и трудный процесс, – раскрыла некоторые нюансы работы психолог. – По большому счету острый посттравматический боевой стресс длится порядка трех месяцев. Однако, как показывает практика, в таком состоянии к нам попадают нечасто. Обычно приходят уже с затяжным глубоким стрессом: кто-то живет в нем много месяцев, а то и лет. В этом случае мы говорим уже о хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве. Также известен вариант отсроченного состояния, когда человек вернулся из зоны СВО и где-то только через полгода ощутил у себя симптомы ПТСР. Это усложняет процесс реабилитации.
Как утверждают эксперты, важно понимать, что если ПТСР не лечить, не уделять ему внимания, то тяжелое психологическое состояние может длиться годами. В итоге человеку помогут лишь медикаментозное вмешательство и врач-психиатр.
В фарватере мирной жизни
Основная помощь участникам СВО заключается в комплексной работе, контакте психолога с пациентом.
– Это могут быть одна-две беседы или длительная поддержка. Есть среди наших пациентов и те, кто следит за своим психическим здоровьем. На днях заходил участник СВО с 2022 года. Он регулярно, когда приезжает в отпуск, проверяется. К сожалению, таких примеров не так много, – отметила Полина Юрьевна.
По словам специалиста, семья – это первый институт психологической поддержки для вернувшегося из зоны СВО бойца. Она может создать поле безопасности, где человеку будет спокойно жить, где все размеренно: от употребления пищи до сна.
– Мы всем и всегда настоятельно рекомендуем не устраивать многодневные праздничные гуляния по приезде бойца домой, а наладить для него режим спокойствия, – обращает внимание Полина Четкарева. – Ключевое слово «режим». То есть все как положено – по расписанию: подъем, завтрак, обед, ужин, отбой. Никаких стрессов и расспросов про войну. Так организм лучше и быстрее адаптируется к новой мирной жизни.
Конечно, есть и нюансы. Бывает, что вернувшийся участник боевых действий, находясь в состоянии острого ПТСР и обнаружив в родных благодарных слушателей, начинает рассказывать, как «там» было тяжело и страшно. В таком случае просто необходимо отправить человека к специалисту.
Безусловно, забота о психологическом здоровье – важнейшее направление социальной реабилитации бойцов, и во многих медицинских учреждениях Марий Эл открыты кабинеты психологов. Главное, чтобы каждый из военных осознавал: мало вернуться с войны, нужно приложить усилие, чтобы мир вернулся в сердце.
Автор материала: Александр Конев