Врач из Йошкар-Олы рассказал о современных методах лучевой диагностики

Сегодня нет ни одной клинической специальности, в которой бы не нашли применение современные методы лучевой диагностики. Появление новых диагностических методик позволяет осуществлять устранение из клинической практики технически сложных исследований, в большинстве своем инвазивных, обременительных для больных и персонала и поэтому чреватых высоким риском осложнений или побочных эффектов.

 Так, в распознавании патологии головного и спинного мозга, позвоночника, паренхиматозных органов, сосудов все больше применяются радиационно безопасные методы – УЗИ и МРТ, а также цифровые малодозовые рентгеновские аппараты, усилители рентгеновского изображения, работающие при рентгеновском излучении меньшей мощности, совершенствуются средства защиты.

Об этом и многом другом наш разговор с ​заведующим отделением лучевой диагностики РКБ Юрием Овчинниковым.

– Юрий Алексеевич, какими методами исследования представлена лучевая диагностика Республиканской клинической больницы?

– Всеми известными рентгенологическими, ультразвуковыми методами исследования, КТ и МРТ. Отделение оснащено современным оборудованием, позволяющим проводить диагностические исследования, соответствующие современному уровню развития медицинской науки и практики. В рентгенологическом отделении установлены современные цифровые рентгенодиагностические установки, проведение исследований на которых дает неоспоримые преимущества. Одним из главных является возможность получения изображения, обладающего широким динамическим диапазоном. Не менее важным преимуществом являются низкие дозовые нагрузки, получаемые на цифровых рентгеновских аппаратах. И наконец, цифровое изображение оптимизирует хранение изображений, исключает необходимость создания огромных архивов для хранения пленочных рентгенограмм, дает возможность подключения к сети Интернет и передачи изображений на любые расстояния.

– В республиканской клинической больнице придается большое значение развитию ультразвуковой диагностики. И не только. Какие еще методы получили широкое применение?

Конечно. Этот метод, наряду с рентгенологическим, в настоящее время является одним из основных источников для формирования окончательного диагноза или определения дальнейшей тактики диагностического поиска. Превосходное оборудование и высокая профессиональная подготовка врачей позволяют проводить ультразвуковое исследование практически всех систем и органов. Широко применяются методики эхокардиографии. Проводятся исследования органов брюшной полости, щитовидной железы, сосудов, суставов, орбит, тазовых органов. Широкое применение получили пункционные исследования, выполняемые под ультразвуковым наведением, которые проводятся с целью забора материала для цитологического и гистологического исследований или с лечебной целью. Среди малоинвазивных лечебных манипуляций применяется склерозирование простых кист почек, дренирование кист поджелудочной железы, печени, дренирование абсцессов, гематом и других осумкованных скоплений. Малоинвазивные лечебные манипуляции особенно необходимы и широко востребованы при лечении больных клиники, что во многих случаях позволяет избежать выполнения полостных операций.

– Какие возможности у рентгеновской компьютерной томографии и какую помощь оказывает метод в постановке диагноза?

– Одним из ведущих методов лучевой диагностики является рентгеновская компьютерная томография, позволяющая проводить многосрезовое спиральное сканирование. Открывается возможность проведения рентгеноконтрастных исследований сосудов, а также исследования всего тела с получением изображений в артериальную и венозную фазы прохождения контрастного вещества, что имеет решающее значение для диагностики многих патологических состояний. В отделении компьютерной томографии разработаны и успешно применяется методика КТ-ангиографии легочных артерий, которая выполняется с целью диагностики тромбоэмболии и динамического контроля тромболитической терапии. Широкое применение получила методика КТ-ангиографии почечных артерий, проводимая для выявления почечного генеза гипертонической болезни, методика аортографии – для оценки состояния стенок аневризматически расширенных участков аорты. Развитие нейрохирургии, хирургического лечения аневризм сосудов немыслимо без проведения ангиографии. Сегодня эта инвазивная методика заменена более «мягкой» для пациента КТ-ангиографией сосудов головного мозга. Сканирование в режиме высокого разрешения с последующей трехмерной обработкой изображений дает отчетливое представление о локализации и форме аневризматического мешка. Общепризнано, что диагностике хирургических заболеваний сердца ведущая роль принадлежит эхокардиографии и ангиографическим исследованиям. Дооснащение отделения агиографом позволит успешно проводить исследования коронарных артерий.

Метод КТ оказывает неоценимую помощь в диагностике общехирургических заболеваний. Одним из направлений работы отделения КТ является дооперационная диагностика распространения злокачественных опухолей и других патологических процессов. Это позволяет заранее планировать вид и объем хирургического лечения, определять прогноз заболеваний и осуществлять контроль эффективности противоопухолевого лечения. Так, разработаны методики КТ для распознания местного и отдаленного распространения злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, легких, средостения. С большой диагностической эффективностью проводятся КТ исследования при неотложных состояниях живота и грудной полости, почек, которые дополняют УЗИ и во многом расширяют представление о патологическом процессе.

– Магниторезонансная томография считается относительно новым методом диагностики. И в большинстве лечебных учреждений страны этот метод применяется в основном для исследования заболеваний ЦНС и позвоночного столба?

– Совершенно верно. В отделении Республиканской клинической больницы спектр исследуемых областей и патологических состояний значительно шире, поскольку на оснащении находится современный магниторезонансный томограф с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, а дополнительные опции обеспечивают проведение качественных исследований, практически всех анатомических областей. В отделении разработаны диагностические алгоритмы исследования печени, поджелудочной железы, желчевыводящей системы, надпочечников, органов женского и мужского таза. Применение в этих алгоритмах методик МРТ намного ускоряет обследование больных, заменяет целый ряд применявшихся малоинформативных методов и делает обследования более привлекательными даже с точки зрения экономических затрат.

Ценная диагностическая информация приобретается при МРТ суставов. В отделении разработаны методики исследований коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов. Проводится диагностика травматических повреждений, воспалительных и дегенеративных заболеваний. И, конечно, неоценимую помощь оказывает МТР в диагностике заболеваний головного и спинного мозга.

– Как Вы видите дальнейшее развитие лучевой диагностики?

– Во-первых, отделение лучевой диагностики еще является базой подготовки рентгенолаборантов. Во-вторых, развитие лучевой диагностики мы видим в разработке и внедрении в практику новых высокотехнологичных, радиационно безопасных и диагностически эффективных методов, прежде всего направленных на диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, внутренних органов. В настоящее время в Республиканской клинической больнице ведется работа по созданию единой сети передачи изображений, которая обеспечит обмен видеоинформацией между лечебными отделениями и учреждениями, что позволит оперативно проводить консультативную работу. Благодаря усилиям Министерства здравоохранения РМЭ за истекший год для отделения лучевой диагностики был приобретен УЗИ-аппарат экспертного класса, С-дуга, лучший в республике ортопантомограф.

Фото предоставлено Юрием Овчинниковым.