В коридорах этого отделения Йошкар-Олинской детской городской больницы им. Л.И. Соколовой редко услышишь громкий смех, но именно здесь каждый день разворачивается тихая и важная битва за жизнь.
На передовой 20 лет стоит замечательный врач, ныне – заведующий онкогематологическим отделением Степан Сабанцев. Он умеет возвращать надежду туда, откуда она, казалось, ушла навсегда.
– Степан Леонидович, с чего начался ваш интерес к медицине?
– С семьи. Мама была врачом-гинекологом, и это, несомненно, сыграло свою роль в выборе профессии. Кроме того, в детстве я много времени проводил с детьми младшего возраста – приходилось приглядывать за братишкой, так и научился находить общий язык с малышами.
После школы поступил в Ижевскую государственную медицинскую академию по специальности «Педиатрия», потом прошел интернатуру в Йошкар-Олинской детской городской больнице, здесь и работаю по сей день.
– Почему остановились на таком сложном разделе медицины, как детская онкогематология?
– Когда обучался в интернатуре, успел поработать в разных отделениях, пытался определить, что мне наиболее интересно. В один прекрасный момент заслуженный врач и основоположник детской онкогематологической службы Зина Семеновна Гордеева предложила остаться в ее отделении. Сказала, что онкогематология – уникальная сфера медицины, где нужно разбираться во всех направлениях врачебной деятельности и практики. И это действительно так. Работая в нашем отделении, врач одновременно должен быть педиатром, хирургом, неврологом, гематологом, онкологом, урологом, андрологом, гинекологом и аллергологом…
Онкогематология, на мой взгляд, – одна из самых интеллектуально емких областей медицины.
– Что входит в ваши профессиональные обязанности?
– В первую очередь постоянное обучение, углубление знаний в своей и смежных специальностях. Регулярно прохожу курсы повышения квалификации по гематологии и детской онкологии. И, конечно же, в мои обязанности входит помощь детям: диагностика, обследование, лечение, восстановление, реабилитация ребят с онкогематологической патологией.
– С какими диагнозами чаще всего поступают дети?
– Самые распространенные – патологии кроветворной системы, включая детские лейкозы, лимфомы, анемии разного генеза и нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).
Сейчас статистика по заболеваниям онкогематологического профиля и онкологии меняется. За последние 20 лет появились такие заболевания, которые раньше практически не встречались у детей и подростков. К примеру, рак толстого кишечника, меланома, герминогенно-клеточные опухоли (ГКО), происходящие из зародышевых половых клеток.
Зачастую мы наблюдаем тенденцию, когда в один год превалируют онкогематологические заболевания, такие как лейкозы, лимфомы, а в следующий год преобладают солидные опухоли. Это обширная группа новообразований, которые имеют четкую тканевую структуру и не происходят из клеток кроветворной системы (опухоли костей, центральной нервной системы, почек, яичников, щитовидной железы, глаз).
Радует, что в решении сложных задач помогают телемедицинские консультации с ведущими федеральными медицинскими центрами. Такая помощь давно внедрена в практику, и благодаря ей мы успешно лечим детей, спасаем множество жизней.
– Сколько маленьких пациентов одновременно может принимать ваше отделение?
– Оно рассчитано на 30 коек. У нас лечатся дети с месячного возраста до 18 лет. Больница и отделение оснащены согласно порядку оказания помощи больным по профилю «Гематология». А вот порядок по оказанию помощи по профилю «Детская онкология» находится в стадии принятия, но мы, конечно, пытаемся обеспечить отделение всем необходимым.
– Какими личностными качествами, помимо профессионализма, должен обладать врач, выбравший такую специализацию?
– Детская онкогематология – эмоционально и психологически сложная медицинская специальность. Врачу необходим, во-первых, высокий уровень эмпатии, способность искренне сопереживать без выгорания. Во-вторых, стрессоустойчивость, ведь наша работа предполагает постоянное психологическое давление. Кроме того, нужно научиться справляться с потерей пациентов и не переносить рабочую боль в личную жизнь.
Также очень важно уметь переводить сложные диагнозы на понятный ребенку и родителям язык, бережно и честно относиться к родителям, которые и так находятся в состоянии постоянного стресса. И, конечно, важна искренняя любовь к детям: необходимо научиться видеть в пациенте ребенка, а не только диагноз.
– О чем мечтаете как врач?
– Все детские онкологи и гематологи мира искренне желают, чтобы малыши с онкозаболеваниями выздоравливали, обретали право на жизнь. Уверенно могу сказать, что за последние 30 лет показатели в детской онкогематологии улучшились колоссально. Наша сфера совершила один из самых мощных прорывов в истории медицины, превратившись из области с почти 100-процентной смертностью в направление, где вылечивается абсолютное большинство пациентов. Если в начале 1990-х годов шансы на жизнь были минимальными, то по состоянию на 2026 год общая выживаемость детей с онкозаболеваниями в России превысила 80-85 процентов.
Сейчас медицина ушла от «интуитивного» лечения к жестким международным и национальным клиническим протоколам. Каждый шаг врача расписан по дням и дозировкам. Прорыв произошел и благодаря развитию трансплантации костного мозга, иммунной терапии (CAR-T-терапия), таргетной терапии (направленно действующие препараты). За последние десятилетия количество таких операций и проведения такого лечения выросло в разы. Кроме того, стоит понимать, что раньше дети часто погибали не от самой опухоли, а от осложнений жесткой химиотерапии (инфекций, кровотечения). Появление мощных антибиотиков нового поколения, противогрибковых средств и качественных компонентов крови сегодня спасает тысячи жизней.
Повод обратиться к врачу, если у ребенка:
- возникли проблемы со зрением, которых раньше не было: резкое падение остроты, «двоение» предметов, косоглазие;
- появились головные боли, особенно утром, сопровождающиеся тошнотой, рвотой (на фоне полного здоровья), с учащением эпизодов и тяжести приступов в динамике;
- беспричинная потеря веса;
- увеличение размеров живота, жалобы на боли в животе, усиливающиеся в динамике;
- потеря приобретенных функций и навыков у детей первого года жизни (перестал ходить, вставать на ножки, разговаривать);
- на коже начали появляться без видимой причины красные высыпания или синяки;
- появились видимые деформации костей скелета и увеличение в объеме мягких тканей конечностей и лица;
- увеличились лимфоузлы, с лихорадкой, потерей веса, ночными потами без признаков явной инфекционной патологии (кашля, насморка);
- чрезмерная утомляемость при обычных нагрузках, бледность кожи и слизистых;
- преждевременное появление вторичных половых признаков: увеличение молочных желез у девочек, грубый голос, оволосение гормонозависимых зон.
Профессия социального работника сродни искусству: нужно уметь наладить струны души человека, который остался один на один со старостью или болезнью, и настроить его на позитивный лад. Специалист по социальной работе Светлана Грязина – именно такой человек.